43岁知名演员罹患结肠癌去世，这种悲剧能不能幸免？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

据外媒报道，当地时间8月28日，著名演员、电影《黑豹》男主角查德维克·博斯曼因罹患结肠癌去世，终年43岁。 2016年，查德维克被诊断为结肠癌。在过去的4年里，他一直在与病魔作斗争，然而终究未能阻止病情继续恶化，最后悄然离世。

在人们看来，查德维克不仅拥有强健的体魄，而且也有经济能力享受顶级的医疗资源，为什么依旧无法阻止病情恶化？为何结肠癌如何凶险呢？这种悲剧能不能幸免？

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👉为什么结肠癌如此凶险👈

一、无声无息，早期可以无症状

早期结肠癌往往悄无声息，较为隐蔽，基本没有明显不适感，等到出现大便性状改变（如出血）、排便习惯改变、消瘦、贫血等症状时，往往已经到了中晚期，此时治疗效果已是大打折扣。引文中的查德维克发现肠癌时便已是三期（总共分为四期，越往后便越晚期），故即便是拥有顶级的医疗资源，其治疗效果依旧不尽人意。

二、年轻化趋势日益严峻

过去人们总以为结肠癌只是老年人才会有的，但近年来年轻患者 ( ≤40岁) 越来越多，甚至不到30岁就已经确诊肠癌，而且往往早期症状不明显、恶性程度高、进展迅速、预后极差。

三、防癌观念尚待提高

事实上，结肠癌本身并没有想象中这般凶险，若是在早期进行治疗，其治愈率是非常高的。然而，大多数青、壮年人群在癌症预防方面的投入较少，并不重视，并且总有一些人生活饮食习惯欠规律，肆意挥霍身体，等到消耗殆尽了才后知后觉。

因此，结肠癌虽然凶险，但也并不可怕，关键在于是否认真做好早期防治措施。

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👉防治结肠癌三步走👈

一级预防：养成良好的生活饮食习惯

健康的生活方式可以使结直肠癌发病率下降三分之一，包括控制体重、适当的体育锻炼、戒烟限酒，限制红肉的摄入量等。 

据研究发现，红肉的摄取与结直肠癌的发生呈正相关，而鱼类、蔬菜和水果的摄取和结直肠癌的发生呈负相关。其中，常吃红肉的50岁以上人群在10年内发生结直肠癌的风险最高增加1.71%，而常食用鱼肉的人群，其十年内发生结直肠癌的风险下降1.86%。

吸烟已经是被确定为是主要致癌因素之一，它不仅是肺癌的罪魁祸首，还可促进结直肠癌的发生。经常吸烟的人较从未吸烟的人而言，其结直肠癌发生的危险性显著增高。

此外，保持良好的体重对降低结肠癌发病率有重要作用。

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二级预防：肠镜检查很关键

在二级预防中，开展早期筛查发挥着重要作用，其中肠镜是结直肠癌早期筛查的主要手段。从2000年到2015年，美国50 岁及以上人群的结肠镜筛查覆盖了从 21% 升高到 60%。然而，我国 50 岁以上人群接受肠镜检查的比例却仅为15%左右。

结肠镜能够早期发现并切除处于癌前病变阶段的结直肠病变，从而阻止肿瘤的进展，达到治愈的目的。另外，对于结直肠癌高危人群，可适当增加筛查频率及提前筛查起始年龄。

以下情况为结直肠癌高危人群：

1、既往有结直肠腺瘤病史；

2、既往行结直肠癌根治性切除手术史；

3、一级亲属（如父母、儿女及同父母的兄弟姐妹）中有结直肠癌或者结直肠腺瘤史；

4、反复发作的炎症性肠病病史；确诊或高度怀疑家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征的患者。

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👉三级预防：规范诊疗👈

目前，中国在三级预防取得效果主要依赖于治疗前准确的诊断、规范的治疗策略下多学科个体化治疗，以及治疗后长期有效的随访。其中，中晚期结直肠癌中生存期延长更为明显，这主要与中晚期结直肠癌的手术切除及辅助治疗，如术前放化疗等有关。而且，影像诊断等检查手段及工具的进步大大提高了结直肠癌病灶的发现率和诊断的准确率。

肿瘤患者的治疗讲究的是综合治疗，不仅仅局限于单一的手术、化疗、放疗、免疫治疗等，早期而全面地综合多种诊疗模式，才能更有效地延长患者生命，提高患者的生活质量。

例如，对于确诊为结直肠腺瘤或者早期结直肠癌的患者，可采用手术或者肠镜下局部切除的方式，尽早移除病变，以达根治目的。而对于进展期和晚期结直肠癌患者而言，则可根据不同的情况，制定相应的治疗策略，如手术、化疗、靶向治疗相结合的综合治疗。

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从以上三级预防中，对于普通老百姓来说，一、二级预防更容易“上手”。据研究发现，一级预防发挥了 35% 的作用，通过开展结直肠癌的早期筛查的二级预防发挥了 53% 的作用，而对确诊结直肠癌患者的规范性治疗的三级预防仅发挥了 12% 的作用。因此，早期调整生活饮食习惯和定期检查无疑是结直肠肿瘤防治过程中的重要手段。

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